使用共聚焦激光显微内镜(CLE)实时活体光学活检原位评估远端边缘并确定低位直肠癌的手术方法
Liu Zhangyuanzhu, Cornell Univ, Sch Appl & Engn Phys, USA.
研究目的
•旨在探讨 CLE 检查实时在体评估原位远端切缘,并确定低位直肠癌手术方式的可行性。
研究方法
•纳入 18 名术前内镜活检确诊的低位直肠癌患者;
•当直肠在肛提肌平面切开并准备好直肠横断时,使用CLE检查。对于远端切缘阴性患者,选择低位直肠前切除术,远端切缘阳性患者选择经腹会阴切除术。
•切除部位标本行术中冷冻切片和常规病理检查。
研究图表

研究结果
•11 例患者的 CLE 图像显示远端切缘有规则的圆形隐窝,圆形管腔开口被单一柱状上皮细胞和杯状细胞层覆盖。后行前低位切除术,病理显示 11 例远端切缘为阴性,远端切缘的中位长度为 2.0cm。其余 7 例患者拟定横切直肠的 CLE 图像显示隐窝结构缺失,上皮层不规则以及杯状细胞缺失,然后行经腹会阴联合切除术。病理证实肿瘤侵犯,肿瘤距齿状线的中位距离为 1.0cm。
•所有标本均行常规病理,以病理组织学为诊断标准,CLE 诊断远端切缘的敏感性 85.71%,特异性 100%,准确性 94.44%。
研究结论
•CLE 可进行实时在体光学活检能在原位评估远端切缘并确定低位直肠癌的手术方式。
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