学术研究
学术研究
共聚焦激光显微内镜(CLE)在癌症手术中诊断脏层胸膜侵犯
Toru Sawada, Department of Thoracic, Endocrine Surgery and Oncology, Tokushima University Graduate School of Biomedical Sciences, Japan.
研究目的
•评估 CLE 对脏层胸膜侵犯(Visceral pleural invasion,VPI)进行术中诊断的可能性。
研究方法

•纳入 2018 年 4 月 -2019 年 8 月期间接受原发性肺癌胸腔镜手术的患者,包括术前 CT 发现肿瘤侵犯胸膜且术中证实有胸膜改变的患者。
•研究前期纳入 35 名接受肺切除术的患者(6 例有脏层胸膜浸润),观察发现胸膜变化区域,并使用 CLE 录制视频,以确定 CLE 对肺癌 VPI 的诊断标准(离体研究),基于视频三名阅片者确定自体荧光阳性结构缺陷比率(0%、25%、50%、75% 和 100%)。
•研究后期纳入 15 例患者(3 例 VPI)评估 CLE 对 VPI 的诊断性能,根据自体荧光阳性结构的缺陷率临界值对术中 VPI 进行验证研究(体内研究)。

研究图表
研究结果

•三位阅片者对得到的自体荧光阳性结构缺陷率的 AUROC 在 0.86-0.91 间。
•以自体荧光阳性结构缺陷率 ≥50% 作为 VPI 预测指标,三位阅片者诊断胸膜侵犯的敏感性、特异性、PPV、NPV 和准确率分别为 83.3-100.0%、57.7-73.1%、35.3-41.7%、95.0-100.0% 和 75.0-78.1%。
•验证研究中,术中 CLE 对 VPI 诊断的敏感性 100%,特异性 83.3%,诊断准确率 86.7%。

研究结论
•CLE 诊断 VPI 简单、无创、诊断准确率高;该方法有助于确定手术方案。
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