学术研究
学术研究
瞬时弹性超声预测肝切除安全性的临床研究
黄杨卿 , 阚彤 , 等 . 中华肝胆外科杂志 2016 年 6 月第 22 卷第 6 期
研究目的
•探讨 LSM 预测肝切除手术风险的价值,以提高肝切除手术的安全性。
研究方法

•接受肝切除手术的 50 例肝脏肿瘤患者:45 例病毒性肝炎标志物阳性(乙肝或丙肝),2 例合并血吸虫性肝病;
•FibroTouch 测 LSM 值;
•手术方法:患者均施行开腹手术;
•术后肝功能损伤定义为 A、B、C 三级:B 及 C 级为严重术后肝功能损伤,A 级为轻度术后肝功能损伤;
•统计学处理和相关性分析评估 LSM 值与肝脏基础病变和术前化验指标的关系;
•ROC 曲线分析 LSM 值预测术后严重肝功能损伤的效率并以 AUC 值表示;根据单因素分析 OR 值寻找导致术后严重肝功能损伤及严重并发症发生的危险因素。

研究结果

•50 例患者 LSM 平均值(13.6±8.5,1.1~38.1)kPa;
•LSM 预测严重肝功能损伤的 AUC 值为 0.868(95%CI: 0.756~0.979),P<0.01;截点值为 12.7 kPa,敏感性 84.2%,特异性 77.4%,阳性预测值 69.5%,阴性预测值 88.9%;
•LSM 预测术后严重并发症的 AUC 值为 0.685(95%CI: 0.493~0.877),P<0.05;截点值为 19.9 kPa,敏感性 50.0%,特异性 87.5%;阳性预测值 50.0%,阴性预测值:87.5%;
•对 LSM 值 <12.1 kPa 及 ≥12.1 kPa 两组患者相关临床数据进行分析显示:两者中位手术相关出血量(200 ml 比 600 ml,P<0.05)、术后严重肝功能损伤(11.1% 比 69.7%,P<0.01)差异有统计学意义;
•以 ROC 曲线计算发生 ISGLS C 级肝功能损伤[AUC=0.969(95%CI: 0~1),P<0.05;截点值LSM=26.2]的敏感性为 100%,特异性为 95.8%,阳性预测值 49.8%,阴性预测值 100%。

研究结论
•肝脏弹性超声检测不仅能评估肝脏基础病变程度,还能有效的预测肝切除手术的安全性。
•该法简便、经济、无创,值得推广采用。
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