FibroTouch 联合 FIB-4、APRI 及 GPRI 评估肝纤维化
王荣琦，南月敏，等 . 临床荟萃 2018 年 2 月第 33 卷第 2 期
研究目的
•评估肝脏瞬时弹性成像技术（FibroTouch）联合天冬氨酸氨基转移酶（AST）/ 血小板（PLT）比值（APRI）、age-AST-PLT-丙氨酸氨基转移酶（ALT）相关的比值（FIB-4）及谷氨酰胺转肽酶（GGT）/PLT 比值（GPRI）诊断肝纤维化的临床价值。
研究方法
•经肝组织病理学证实的慢性肝病患者 337 例，显著肝纤维化（≥S2）169 例，进展期肝纤维化（≥S3）86 例，肝硬化（S4）42 例采用 FibroTouch 检测肝脏硬度值 LSM，同步检测 ALT、AST、GGT、TBIL 及 PLT，计算 FIB-4、APRI 及 GPRI；
•应用 ROC 曲线对比分析 FibroTouch 及３种血清学模型的诊断效能。
研究图表
研究结果
•LSM 诊断纤维化分期 S≥2、S≥3、S=4 的 ROC 曲线下面积依次为 0.826、0.882、0.920，明显高于FIB-4（0.734、0.711、0.739）、APRI（0.662、0.669、0.719）和 GPRI（0.621、0.674、0.720），Ｐ值均 <0.01。相关因素分析显示年龄、肝脏炎症程度、ALT、AST 及 TBIL 水平可影响 LSM、FIB-4、APRI 及 GPRI 诊断肝纤维化；
•FibroTouch 诊断纤维化分期 S≥2、S≥3、S=4 与肝组织病理学的符合率分别为 72.44%、80.52%、84.21％；LSM 联合 FIB-4 诊断肝纤维化的符合率优于 LSM 联合 APRI 或 GPRI，S≥2、S≥3、S=4分别为 85.88％、92.38％、95.83％；
•进一步联合其余模型的诊断准确率进一步提高，四者联合诊断肝纤维化分期 S≥2、S≥3、S=4 的符合率分别为 95.71％、98.6％、99.08％。
研究结论
•FibroTouch 联合 FIB-4 评估慢性肝病肝纤维化程度的准确度高，进一步联合 APRI 或 GPRI 可在一定程度上减少肝穿活检的需求，为肝纤维化的无创诊断、动态监测及疗效评估提供可靠依据。
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